ชื่อพนักงาน (ผู้รับหนังสือ) ..................................................................รหัสพนักงาน.............................................
แผนก..............................................ฝ่าย...........................................วันที่ออกหนังสือ .........................................
โดยหนังสือเตือนฉบับนี้ บริษัท นากาโนะเทค (ไทยแลนด์) จำกัด ขอแจ้งให้ท่านทราบว่า ท่านมีพฤติกรรมไม่เหมาะสมต่อการเป็นพนักงาน ตามรายละเอียดดังนี้
เมื่อวันที่....................เดือน........................................พ.ศ....................